Słowa kluczowe, które pacjenci najczęściej wpisują w wyszukiwarkę – „szczelina odbytu zabieg” – dotyczą problemu, który w formie przewlekłej bywa oporny na maści i czopki. Około 90% ostrych szczelin goi się przy leczeniu zachowawczym, jednak przy utrwalonych pęknięciach częściej rozważa się toksynę botulinową lub operację. W Szczecinie zabiegi wykonuje m.in. Klinika Dr Lubikowski, gdzie podkreśla się skuteczność metod chirurgicznych i niskie ryzyko nawrotu.

Kiedy rozważyć operacyjne leczenie?

Celem zabiegu jest obniżenie ciśnienia w kanale odbytu, zmniejszenie napięcia mięśnia zwieracza wewnętrznego i stworzenie warunków do zagojenia rany. Taka interwencja skraca czas leczenia i zmniejsza ryzyko nawrotów w porównaniu z samą farmakoterapią.  Więcej informacji znajdziesz tutaj: https://lubikowski.pl/kiedy-i-dlaczego-warto-leczyc-operacyjnie-szczeline-odbytu/.

Kiedy zatem rozważyć leczenie operacyjne?

• Brak poprawy po leczeniu farmakologicznym przez 6–8 tygodni.
• Nawracające dolegliwości po początkowej poprawie.
• Nieskuteczność terapii toksyną botulinową.
• Silny ból, skurcz zwieracza wewnętrznego i utrwalone zmiany (brodawka wartownicza, przerosłe brzegi szczeliny).

 

Jakie zabiegi są stosowane?

Sfinkterotomia (lateralna sfinkterotomia wewnętrzna)

• Na czym polega: kontrolowane nacięcie części mięśnia zwieracza wewnętrznego, aby zredukować skurcz.
• Czas trwania: około 30 minut.
• Znieczulenie: ogólne lub podpajęczynówkowe.
• Skuteczność: bardzo wysoka; nawrót szczeliny ocenia się na około 5%.
• Możliwe powikłania: przejściowe nietrzymanie gazów lub stolca u 14–28% pacjentów; zwykle ustępuje w ciągu kilku miesięcy wraz z rehabilitacją i gojeniem.

Dlaczego działa: zmniejszenie ciśnienia spoczynkowego w kanale odbytu poprawia ukrwienie w miejscu pęknięcia, co ułatwia ziarninowanie i zamknięcie rany.

Fissurektomia

• Na czym polega: chirurgiczne wycięcie szczeliny wraz z przerośniętymi brzegami i ewentualnie brodawką wartowniczą.
• Czas trwania: około 30 minut.
• Skuteczność: porównywalna do sfinkterotomii; nawroty są rzadkie.
• Częste połączenie: przy przewlekłej szczelinie zabieg bywa łączony z częściowym przecięciem zwieracza wewnętrznego, co dodatkowo zmniejsza napięcie.

Wybór metody zależy od obrazu klinicznego, nasilenia skurczu, wcześniejszych prób leczenia oraz preferencji zespołu operującego. W praktyce obie techniki mają zbliżone wyniki gojenia, a decyzja jest indywidualizowana po badaniu.

Jak wygląda rekonwalescencja po zabiegu?

• Hospitalizacja: zazwyczaj 1 dzień.
• Powrót do aktywności: przeciętnie po około 2 tygodniach; lekka praca zdalna bywa możliwa wcześniej.
• Objawy pooperacyjne: ból przy wypróżnianiu i niewielkie krwawienie w pierwszych dniach, stopniowo maleją.
• Higiena: regularne podmywanie letnią wodą, krótkie nasiadówki, delikatne osuszanie bez pocierania.
• Ruch: umiarkowana aktywność, spacery wspierają perystaltykę.
• Dieta: lekkostrawna, bogata w błonnik (25–30 g dziennie) i płyny (1,5–2,0 l/dobę).
• Konsystencja stolca: w przypadku zaparć stosuje się preparaty zmiękczające, aby uniknąć parcia i bólu.

Kontrole pooperacyjne pozwalają ocenić gojenie i wcześnie wychwycić powikłania. Większość pacjentów zgłasza znaczną poprawę bólu już w 1–2 tygodniu.

„Szczelina odbytu zabieg” w pytaniach pacjentów

• Czy zabieg boli?

Znieczulenie ogólne lub podpajęczynówkowe eliminuje ból w trakcie operacji. Dyskomfort po zabiegu bywa umiarkowany i kontrolowany lekami przeciwbólowymi.

• Jakie jest ryzyko nietrzymania?

Dane z badań wskazują 14–28% przejściowych objawów, najczęściej w postaci ulecia gazów. Ustępowanie obserwuje się w ciągu kilku miesięcy wraz z wygojeniem tkanek.

• Kiedy efekt jest odczuwalny?

Zmniejszenie bólu pojawia się zwykle w pierwszych kilkunastu dniach, a pełne zagojenie postępuje w kolejnych tygodniach.

Przykłady kliniczne

• Przypadek 1: 34-letnia pacjentka z przewlekłą szczeliną po porodzie, bez poprawy po 10 tygodniach leczenia maściami. Wykonano fissurektomię z częściowym przecięciem zwieracza wewnętrznego. Po 2 tygodniach powrót do pracy biurowej, krótkotrwałe pieczenie przy wypróżnieniu ustąpiło po 3 tygodniach.
• Przypadek 2: 52-letni pacjent po nieskutecznej terapii toksyną botulinową. Przeprowadzono sfinkterotomię. W 3. tygodniu zgłaszał sporadyczne ulecia gazów, które zanikły do końca 2. miesiąca. Nawrót objawów nie wystąpił w 6-miesięcznej obserwacji.

Atuty leczenia operacyjnego w Szczecinie

W ośrodkach z doświadczeniem, takich jak Klinika Dr Lubikowski, pacjenci otrzymują kwalifikację obejmującą ocenę stopnia zaawansowania szczeliny, napięcia zwieraczy oraz przebyte terapie. Standardem jest dobór metody do obrazu klinicznego, co sprzyja wysokiej skuteczności i niskim wskaźnikom nawrotów. Wielodyscyplinarna opieka po zabiegu zwiększa komfort i przyspiesza powrót do aktywności.

Jak przygotować się do procedury?

• Omówienie leków: zwłaszcza przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych.
• Plan żywienia: włączenie błonnika rozpuszczalnego (np. babka jajowata) 3–5 dni przed operacją pomaga uregulować wypróżnienia.
• Nawodnienie: 1,5–2,0 litra wody dziennie.
• Logistyka: organizacja transportu do domu i krótkiego urlopu zdrowotnego.

Kluczowe korzyści, o których warto pamiętać

• Wysoka skuteczność w szczelinach opornych na maści i toksynę botulinową.
• Krótki czas trwania zabiegu (około 30 minut) i z reguły jednodniowy pobyt.
• Niskie ryzyko nawrotu (około 5% po sfinkterotomii; porównywalne wyniki po fissurektomii).
• Przewidywalna rekonwalescencja z planem postępowania: higiena, dieta, ruch i kontrola bólu.

Jeśli w wyszukiwarce pojawia się „szczelina odbytu zabieg”, to zwykle znak, że dolegliwości trwają długo albo nawracają. Konsultacja proktologiczna umożliwia dobranie metody – od leczenia zachowawczego po precyzyjną interwencję chirurgiczną – z celem trwałego wygojenia i powrotu do codzienności. W Szczecinie doświadczenie i ustrukturyzowany proces leczenia oferuje Klinika Dr Lubikowski, łącząc dobór techniki z edukacją pacjenta i wsparciem pooperacyjnym.